发布日期：2018-11-16 10:43 来源：活性炭网 作者：活性炭网 浏览数：
背景 活性炭是急诊科（ED）中最常使用的口服去污剂。 然而，关于其临床益处和风险存在争议。 在韩国，截至2015年中期，山梨醇的活性炭无法使用，我们的医院从2015年9月开始无法使
活性炭是胃肠道（GI）去污染剂，被认为是急性中毒患者必需的一线治疗药物。然而，很少有研究显示使用活性炭治疗的中毒患者的临床改善。活性炭的迹象正在减少。为净化过程中的适应症和使用活性炭，实际上一直在下降，多年来[ 1 - 3 ]。1995年至2016年间，美国毒物中心报告急剧下降，从所有暴露的7.7％降至1.9％[ 4 ]。最新的指导方针强调不应常规使用活性炭[ 5]。但是，目前还没有关于活性炭使用的具体和详细的指导方针。事实上，有临床医生[之间在使用活性炭的显著变化6，7 ]。
在韩国，预混合的活性炭与山梨糖醇是唯一可用的活性炭形式[ 8 ]。由于进口问题，其使用从2015年开始停止。因此，从当年9月开始，我们医院无法使用山梨醇活性炭。在本研究中，我们评估了木炭可用期和木炭不可用期之间的临床结果差异。
本研究在城市学术教学医院进行，年度急诊科（ED）人口普查为58000人。对2013年1月至2017年1月期间进行了回顾性图表审查。基于ICD-10的ED诊断为中毒的患者 - 相关的是从电子病历中选出的。那些曾用口服药物过量服用过ED的人，年龄超过18岁，并且在之前的24小时内被暴露。18岁以下的人，孕妇以及苛性摄入或重金属中毒的人被排除在外。
收集受试者的年龄，性别，生命体征，格拉斯哥昏迷量表（GCS），基础疾病，实验室结果和临床结果等临床参数。吸入性肺炎的定义为在胸部X射线或计算机断层摄影新开发的肺损伤和入院48小时[内的呼吸症状恶化9，10 ]。
该研究由研究医院的机构审查委员会（IRB）批准（IRB no.20170626 / 30-2017-15 / 073）。IRB放弃了知情同意。
死亡率，气管内插管和血管加压药的使用，吸入性肺炎的发展，重症监护病房（ICU）入院和住院入院均被评估为临床结果。
为能够影响基于以前的研究[活性炭的临床疗效的因素进行亚组分析11 - 13 ]。此外，我们确定了活性炭可能有益的条件：（1）患者在摄入后2小时内出现，（2）GCS 13-15到达时，和（3）潜在有毒摄入（不包括摄入毒性较小的物质，如作为苯二氮卓类和镇静剂，以及摄入量相对较少的情况）[ 5 ]。两名经过董事会认证的急诊医师决定是否存在潜在的毒性接触。
Shapiro-Wilk测试用于评估连续变量的正态性，其适当地表示为平均值±标准偏差或中值（四分位数间距）。根据相应的百分比通过频率总结分类变量，并使用卡方检验或Fisher精确检验进行比较。
所有分析均使用SPSS 22（IBM，Armonk，New York，USA）进行。p值小于0.05被认为表示统计学显着性。
在这项回顾性队列研究中，我们确定了符合研究标准的634名患者。在活性炭可用期间管理了411名患者（413名），在活性炭不可用期间管理了221名患者（表1）。在活性炭可用期间，活性炭用于治疗141名患者（34.0％）。没有登记的患者接受多剂量木炭。
患者特征。
| 木炭可用期 | 木炭不可用的时期 | p值 | |
|---|---|---|---|
| （N = 413） | （N = 221） | ||
| 年龄，中位数（IQR） | 41（28-58） | 43 | 0.267 |
| 男，n（％） | 148（35.8％） | 77 | 0.803 |
| 医学史 | |||
| 高血压，n（％） | 72（17.4％） | 32（14.5％） | 0.339 |
| 糖尿病，n（％） | 40（9.7％） | 19（8.6％） | 0.653 |
| 多种药物摄入 | 242（58.6％） | 119（53.8％） | 0.250 |
| 生命体征 | |||
| 平均血压（mmHg），中位数（IQR） | 93（79-103） | 94（77-107） | 0.495 |
| 心率（/ min），中位数（IQR） | 90（79-100） | 87（76-103） | 0.258 |
| 呼吸频率（/ min），中位数（IQR） | 20（18-20） | 20（18-20） | 0.168 |
| 体温（°C），中位数（IQR） | 36.2（36.0-36.6） | 36.4（36.0-36.7） | 0.102 |
| GCS，中位数（IQR） | 14（11-15） | 14（10-15） | 0.971 |
| 实验室结果 | |||
| WBC（x10 3 / μl），中位数（IQR） | 7.55（5.76-10.19） | 7.44（5.96-9.82） | 0.996 |
| 血红蛋白（g / dl），中位数（IQR） | 13.5（12.6-14.6） | 13.4（12.2-14.6） | 0.374 |
| 血小板（* 1000 / μl），中位数（IQR） | 249（205.5-299.5） | 249（202-298.5） | 0.970 |
| 钠（mmol / l），中位数（IQR） | 139.1（137.3-140.9） | 138.6（136.6-140.6） | 0.046 |
| 钾（mmol / l），中位数（IQR） | 3.8（3.54-4.12） | 3.8（3.50-4.00） | 0.429 |
| 总CO 2（mmol / l），中位数（IQR） | 22.8（20.90-26.26） | 22.3（20.15-26.50） | 0.082 |
| BUN（mg / d l），中位数（IQR） | 12（9-16） | 13（11-16） | 0.167 |
| 肌酐（mg / d l），中位数，（IQR） | 0.74（0.61-0.89） | 0.74（0.65-0.91） | 0.242 |
| AST（IU / ℓ），中位数，（IQR） | 25（19-37） | 25（19-28） | 0.880 |
| ALT（IU / ℓ），中位数，（IQR） | 15（10-25） | 15（10-29） | 0.772 |
| CRP（mg / d l），中位数，（IQR） | 0.08（0.03-0.24） | 0.07（0.02-0.26） | 0.501 |
| CK（IU / ℓ），中位数，（IQR） | 97（69-151） | 96（68-159） | 0.838 |
| CK-MB（ng / mL），中位数（IQR） | 0.5（0.5-1.1） | 0.9（0.6-2.1） | <0.001 |
| 肌钙蛋白I（ng / mL），中位数（IQR） | 0.04（0.04-0.04） | 0.02（0.01-0.02） | <0.001 |
| aPTT（秒），中位数（IQR） | 25.9（23.0-28.7） | 27.2（25.0-30.3） | <0.001 |
| PT（INR），中位数（IQR） | 1.06（1.01-1.11） | 1.06（1.01-1.12） | 0.836 |
| 胃灌洗，n（％） | 109（26.4％） | 22（10％） | <0.001 |
| 活性炭，使用n（％） | 141（34.1％） | 0（0％） | <0.001 |
| SOFA得分* | 6（4-7） | 5（3-6） | 0.153 |
GCS：格拉斯哥昏迷量表; 白细胞：白细胞; BUN：血尿素氮; AST：天冬氨酸转氨酶; ALT：丙氨酸氨基转移酶; CRP：C-反应蛋白; CK：肌酸激酶; CK-MB：肌酸激酶-MB; aPTT：活化部分促凝血酶原激酶时间; PT：凝血酶原时间; SOFA：顺序器官衰竭评估。
*仅适用于ICU患者。
患者年龄，性别，病史或生命体征没有间期差异。一些初始实验室值（钠，肌酸激酶-MB，肌钙蛋白I和活化部分促凝血酶原激酶时间）存在统计学间期差异（表1），尽管它们很小并且没有临床意义。在活性炭可用期（26.4％）中比在活性炭不可用期（10％）中更频繁地进行胃灌洗（p<0.001）。两组的摄入有毒物质列于表2。
患者摄入的有毒物质。
| 木炭可用期 | 木炭不可用的时期 | |
|---|---|---|
| 中枢神经系统影响药物，n（％）* | 134（32.4％） | 77（34.8％） |
| 苯二氮卓类，n（％） | 21（5.1％） | 8（3.6％） |
| 对乙酰氨基酚，n（％） | 16（3.9％） | 8（3.6％） |
| 心血管药物，n（％） | 4（1.0％） | 4（1.8％） |
| 水杨酸盐，n（％） | 6（1.5％） | 1（0.5％） |
| 非处方药，n（％）† | 9（2.2％） | 7（3.2％） |
| 两种或多种毒素类型，n（％） | 132（32.0％） | 73（33.0％） |
| 其他，n（％） | 51（12.3％） | 26（11.8％） |
| 未知，n（％） | 40（9.7％） | 17（7.7％） |
CNS：中枢神经系统; 场外交易市场：场外交易。
*除苯二氮卓类外。
†物质未明确标识。
吸入性肺炎的发生率，插管率，血管加压剂使用率或木炭可用期和木炭不可用期间的死亡率没有差异（表3）。
木炭可用性和临床结果。
| 木炭可用期 | 木炭不可用的时期 | p值 | |
|---|---|---|---|
| 吸入性肺炎，n（％） | 41（9.9％） | 21（9.5％） | 0.864 |
| 气管内插管，n（％） | 35（8.5％） | 16（7.2％） | 0.586 |
| 血管加压剂，n（％） | 22（5.3％） | 11（5.0％） | 0.850 |
| 死亡率，n（％） | 8（1.9％） | 2（0.9％） | 0.507 |
| 住院，n（％） | 179（43.3％） | 66（29.9％） | <0.001 |
| ICU入院，n（％） | 24（5.8％） | 30（13.6％） | <0.001 |
ICU：重症监护病房。
入院率（43.3％对29.9％，p <0.001）和ICU入院率（5.8对13.6％，p <0.001）在木炭不可用期间较高; 然而，ICU天数较低，住院时间较短（表3和图1）。
入住ICU的患者在木炭可用和木炭不可用期间的停留时间。* *一个极端异常情况出现在木炭不可用的时期（41个ICU日和91个总医院日）。
根据GCS水平，吸入性肺炎，插管，血管加压剂使用或死亡率没有间期差异。在无法使用木炭的时期，入院时不太常见，精神状态保持不变的患者ICU入院率更高（GCS 13-15）（表3）。在木炭可用期间，入院和入住ICU的患者在木炭管理患者中更常见（表4）。
GCS和临床结果比较木炭可用和木炭不可用时期。
| 木炭可用期 | 木炭不可用的时期 | p值† | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 非木炭 | 木炭 | 总 | p值* | |||
| 吸入性肺炎 | ||||||
| GCS 13-15 | 7（4.0％） | 7（7.4％） | 14（5.2％） | 0.258 | 3（2.1％） | 0.119 |
| GCS 9-12 | 7（13.7％） | 3（10.7％） | 10（12.7％） | > 0.990 | 4（10.8％） | > 0.999 |
| GCS 3-8 | 14（29.2％） | 3（15.8％） | 17（25.4％） | 0.356 | 14（36.8％） | 0.216 |
| 插管法 | ||||||
| GCS 13-15 | 3（1.7％） | 6（6.4％） | 9（3.4％） | 0.071 | 3（2.1％） | 0.552 |
| GCS 9-12 | 5（9.8％） | 4（14.3％） | 9（11.4％） | 0.713 | 3（8.1％） | 0.749 |
| GCS 3-8 | 9（18.8％） | 8（47.1％） | 17（25.4％） | 0.064 | 10（26.3％） | 0.915 |
| 血管加压剂使用 | ||||||
| GCS 13-15 | 7（4.0％） | 3（3.2％） | 10（3.7％） | > 0.990 | 5（3.4％） | 0.868 |
| GCS 9-12 | 4（7.8％） | 1（3.6％） | 5（6.3％） | 0.651 | 1（2.7％） | 0.663 |
| GCS 3-8 | 6（12.5％） | 1（5.3％） | 7（10.4％） | 0.663 | 5（13.2％） | 0.753 |
| 死亡 | ||||||
| GCS 13-15 | 3（1.7％） | 1（1.1％） | 4（1.5％） | > 0.990 | 1（0.7％） | 0.660 |
| GCS 9-12 | 1（2.0％） | 0（0％） | 1（1.3％） | > 0.990 | 1（2.7％） | 0.538 |
| GCS 3-8 | 3（6.3％） | 0（0％） | 3（4.5％） | 0.553 | 0（0％） | 0.552 |
| 住院 | ||||||
| GCS 13-15 | 50（28.9％） | 39（41.5％） | 89（33.3％） | 0.037 | 28（19.2％） | 0.002 |
| GCS 9-12 | 26（51.0％） | 17（60.7％） | 43（54.4％） | 0.046 | 15（40.5％） | 0.163 |
| GCS 3-8 | 36（75.6％） | 11（57.9％） | 47（70.1％） | 0.168 | 23（60.5％） | 0.315 |
| ICU入院 | ||||||
| GCS 13-15 | 2（1.2％） | 6（6.4％） | 8（3.0％） | 0.024 | 12（8.2％） | 0.028 |
| GCS 9-12 | 3（5.9％） | 2（7.1％） | 5（6.3％） | > 0.990 | 6（16.2％） | 0.102 |
| GCS 3-8 | 7（14.6％） | 4（21.1％） | 11（16.4％） | 0.492 | 12（31.6％） | 0.071 |
| 患者人数 | ||||||
| GCS 13-15 | 173 | 94 | 267 | 146 | ||
| GCS 9-12 | 51 | 28 | 79 | 37 | ||
| GCS 3-8 | 48 | 19 | 67 | 38 | ||
GCS：格拉斯哥昏迷量表; ICU：重症监护病房。
*非木炭和木炭之间。
†在木炭可用和木炭不可用的时期之间。
在单药中毒患者中观察到在不可用的木炭期间更高的入院率和更低的ICU入院率。其他临床结果在单药或多药中毒患者的时间段内没有差异（表5）。
在木炭可用和木炭不可用期间比较多药物摄取和临床结果。
| 木炭可用期 | 木炭 - 不可用的时期 | p值† | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 非木炭 | 木炭 | 总 | P值* | |||
| 吸入性肺炎 | ||||||
| 单一药物 | 11（9.9％） | 8（13.3％） | 19（11.1％） | 0.497 | 11（10.8％） | 0.933 |
| 多种药物 | 17（10.6％） | 5（6.2％） | 22（9.1％） | 0.263 | 10（8.4％） | 0.829 |
| 插管法 | ||||||
| 单一药物 | 8（7.2％） | 9（15.0％） | 17（9.9％） | 0.104 | 8（7.8％） | 0.561 |
| 多种药物 | 9（5.6％） | 9（11.1％） | 18（7.4％） | 0.122 | 8（6.7％） | 0.805 |
| 血管加压剂使用 | ||||||
| 单一药物 | 5（4.5％） | 1（1.7％） | 6（3.5％） | 0.666 | 7（6.9％） | 0.245 |
| 多种药物 | 12（7.5％） | 4（4.9％） | 16（6.6％） | 0.588 | 4（3.4％） | 0.204 |
| 死亡 | ||||||
| 单一药物 | 3（2.7％） | 0（0％） | 3（1.8％） | 0.553 | 1（1.0％） | > 0.999 |
| 多种药物 | 4（2.5％） | 1（1.2％） | 5（2.1％） | 0.667 | 1（0.8％） | 0.668 |
| 住院 | ||||||
| 单一药物 | 49（44.1％） | 30（50.0％） | 79（46.2％） | 0.464 | 33（32.4％） | 0.024 |
| 多种药物 | 63（39.1％） | 37（45.7％） | 100（41.3％） | 0.329 | 33（24.8％） | 0.012 |
| ICU入院 | ||||||
| 单一药物 | 2（1.8％） | 7（11.7％） | 9（5.3％） | 0.010 | 16（15.7％） | 0.004 |
| 多种药物 | 10（6.2％） | 5（6.2％） | 15（6.2％） | 0.991 | 14（11.8％） | 0.067 |
| 患者人数 | ||||||
| 单一药物 | 111 | 60 | 171 | 102 | ||
| 多种药物 | 161 | 81 | 242 | 119 | ||
GCS：格拉斯哥昏迷量表; ICU：重症监护病房。
*非木炭和木炭之间。
†在木炭可用和木炭不可用的时期之间。
在从摄取到ED就诊的时间延迟超过1小时的患者中也观察到在炭不可用期间更高的入院率和更低的ICU入院率（表6）。其他临床结果在各时期之间没有差异。在木炭可用期间，对于在1小时内到达ED且接受活性炭（11.4对9.1％，p = 0.015）的患者更常进行插管（表6）。
从药物摄取到ED就诊的时间延迟以及木炭可用和木炭不可用时期之间的临床结果。
| 木炭可用期 | 木炭不可用的时期 | p值† | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 非木炭 | 木炭 | 总 | p值* | |||
| 吸入性肺炎 | ||||||
| 在1小时内 | 5（7.6％） | 3（6.8％） | 8（7.3％） | 1 | 5（7.8％） | 0.818 |
| 超过1小时 | 23（11.2％） | 10（10.3％） | 33（10.9％） | 0.823 | 16（10.2％） | > 0.999 |
| 插管法 | ||||||
| 在1小时内 | 6（9.1％） | 5（11.4％） | 11（10％） | 0.015 | 3（4.7％） | 0.214 |
| 超过1小时 | 11（5.3％） | 13（13.4％） | 24（7.9％） | 0.697 | 13（8.3％） | 0.893 |
| 血管加压剂使用 | ||||||
| 在1小时内 | 1（1.5％） | 0（0％） | 1（0.9％） | 1 | 3（4.7％） | 0.141 |
| 超过1小时 | 16（7.8％） | 5（5.2％） | 21（6.9％） | 0.404 | 8（5.1％） | 0.443 |
| 死亡 | ||||||
| 在1小时内 | 0（0％） | 0（0％） | 0（0％） | NA | 0（0％） | N / A |
| 超过1小时 | 7（3.4％） | 1（1.0％） | 8（2.6％） | 0.231 | 2（1.3％） | 0.506 |
| 住院 | ||||||
| 在1小时内 | 17（25.8％） | 20（45.5％） | 37（33.6％） | 0.339 | 15（23.4％） | 0.156 |
| 超过1小时 | 95（46.1％） | 47（48.5％） | 142（46.9％） | 0.171 | 51（32.5％） | 0.003 |
| ICU入院 | ||||||
| 在1小时内 | 3（4.5％） | 4（9.1％） | 7（6.4％） | 0.434 | 7（10.9％） | 0.285 |
| 超过1小时 | 9（4.4％） | 8（8.2％） | 17（5.6％） | 0.171 | 23（14.6％） | 0.001 |
| 患者人数 | ||||||
| 在1小时内 | 66 | 44 | 110 | 64 | ||
| 超过1小时 | 206 | 97 | 303 | 157 | ||
GCS：格拉斯哥昏迷量表; ICU：重症监护病房。
*非木炭和木炭之间。
†在木炭可用和木炭不可用的时期之间。
在木炭可用期和木炭不可用期间分别确定了23名患者和17名患者。在木炭可用期间，活性炭用于12名患者（52.1％）。各期间的临床结果无差异（表7）（补充表2）。
可能受益于活性炭使用的患者的临床结果*。
| 木炭可用期 | 木炭不可用的时期 | p值 | |
|---|---|---|---|
| N = 23 | N = 17 | ||
| 吸入性肺炎，n（％） | 2（8.7％） | 1（5.9％） | 0.615 |
| 气管内插管，n（％） | 1（4.3％） | 1（5.9％） | > 0.999 |
| ED就诊4小时后气管插管，n（％） | 1（4.3％） | 0（0％） | > 0.999 |
| 血管加压剂，n（％） | 0（0％） | 2（11.8％） | 0.174 |
| ED就诊4小时后血管加压剂，n（％） | 0（0％） | 1（5.9％） | 0.436 |
| 死亡率，n（％） | 0（0％） | 0（0％） | NA |
| 住院，n（％） | 8（34.8％） | 5（29.4％） | 0.072 |
| ICU入院，n（％） | 1（4.3％） | 3（17.6％） | 0.294 |
| ICU入院时间延长 | 1（4.3％） | 1（5.9％） | > 0.999 |
ICU：重症监护病房。
* :( 1）在急性过量服用后2小时内出现，（2）到达时GCS 13-15，和（3）潜在的有毒摄入。
在死亡病例中，只有一名患者在接触后2小时内就诊。他的年龄是92岁，因吸入性肺炎而去世。由于意识下降，镇静中毒和呼吸道并发症的高风险，未使用木炭。他在急诊就诊18天后死于呼吸道并发症（表8）。其他患者在暴露于毒素后4小时或更长时间访问ED（表8）。
死亡病例摘要。
| 期 | 性别 | 年龄 | 活性炭使用 | 时间延迟 | 生存时间 | 有毒物质 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 竹炭可用 | 男 | 92 | - | 2小时 | 18天 | 镇静剂 |
| 竹炭可用 | 女 | 78 | - | 4个小时 | 2天 | 未确认的 |
| 竹炭可用 | 男 | 29 | - | 17个小时 | 16个小时 | 水杨酸 |
| 竹炭可用 | 女 | 66 | - | 8小时 | 12小时 | 抗抑郁药 |
| 竹炭可用 | 女 | 17 | - | 7个小时 | 7个小时 | 安非他酮 |
| 竹炭可用 | 男 | 72 | - | 12小时 | 1天 | 抗精神病药 |
| 竹炭可用 | 女 | 70 | - | 6个小时 | 12小时 | 多种药物包括β受体阻滞剂 |
| 竹炭可用 | 男 | 56 | + | 4个小时 | 10天 | 多种不明药物，包括镇静剂 |
| 炭火不可用 | 男 | 77 | - | 6个小时 | 4天 | 多种抗精神病药物 |
| 炭火不可用 | 男 | 61 | - | 4个小时 | 3天 | 未知 |
活性炭已被用于中毒病人的治疗超过100年，仍然是这样的情况下[主要GI去污治疗1，2，5，14 ]。
许多临床前研究表明，在各种药物中毒[的活性炭的有利影响5，15 - 19 ]。然而，很少有临床研究已经建立的活性炭使用[任何临床益处1，2，5，14 ]。一项回顾性研究显示，服用对乙酰氨基酚后2小时内活性炭与降低对N-乙酰半胱氨酸的需求量相关[ 20]]。最近一项关于大剂量对乙酰氨基酚过量的前瞻性研究发现，在4小时内使用活性炭的好处。在此期间，木炭治疗患者的肝毒性（峰值ALT> 1000 U / L）的发展较低。然而，仅评估血清肝酶水平作为结果和死亡率，住院日，肝性脑病的存在和严重程度，并且肝移植不是[ 21 ]。
各种临床研究未能证明活性炭[任何临床益处8，13，22 - 24 ]。在一项前瞻性ED研究中，单剂量活性炭的临床结果没有改善。活性炭的使用与较长的ED停留时间和较高的呕吐发生率相关。然而，ICU入院时间，ICU和住院时间，插管时间长度以及吸入性肺炎的发展与活性炭使用无关[ 13 ]。最近的一项前瞻性研究表明，在药物中毒的情况下，年龄是与临床改善相关的唯一因素，确定活性炭给药与临床结果无关[24 ]。
临床前和临床研究结果之间存在差异的原因尚不清楚。木炭诱发误吸的风险可能是一种解释。化学性肺炎，由于直接暴露木炭是一种致命的并发症，一直以来，至少，一个主要问题[说5，25 - 29]。在过量的患者吸入性肺炎的发展已经关系到预后差[ 10，11 ]。非插管和精神状态下降的活性炭使用与吸入性肺炎有关[ 10 ]。然而，其他临床研究显示，使用活性炭时吸入性肺炎和肺炎的风险最小[ 30- 32 ]。一项回顾性研究发现，接受多剂量活性炭治疗的患者肺吸入的发生率仅为0.6％[ 30]。对毒理学单位入院队列的分析显示，吸入性肺炎的患病率为11％，并确定预测因子不包括活性炭使用，而是年龄，呕吐和摄入医院的时间延迟[ 32 ]。
众所周知，气道保护对于预防中毒患者的吸入性肺炎很重要[ 9 ]。目前的指导方针强调之前活性炭使用保护呼吸道[ 1，2，5 ]。在我们的研究中，在木炭可用期间，对于木炭给药患者（18,51.4％），插管也比非给药患者（17,6.3％）（p = 0.024）更频繁地进行。
在我们的研究中，死亡率，血管加压剂的需要，插管和吸入性肺炎的发生率不受木炭供应的影响（表3）。在木炭可用期内，13名（9.2％）木炭给药患者和28名（10.3％）未给药患者出现吸入性肺炎，其差异无显着性（p = 0.729）。
在木炭不可用的时期，ICU入院率有所增加。然而，总入院率较低（表3）。对于入住ICU的患者，在无法使用的木炭期间，ICU天数和总住院天数较短（5 [ 3 - 10 ]对2 [ 1 - 5 ]，p = 0.010和10 [ 4 - 19]对比分别为4 [ 3 - 9 ]，p = 0.021）（图1）。由于ICU日期在木炭不可用时期较短，因此ICU入院率的增加可能是由于对活性炭不可用性的担忧。
在我们的研究中，大多数死亡发生在ED的访问被推迟时（表8）。延迟的ED表现可导致中毒恶化[ 33 ]。早期充分的支持性护理似乎是比活性炭使用更为重要的治疗过程。
木炭使用期间活性炭的使用率很高（34.1％）。近一半（42％）患者在接触毒素后超过2小时接受活性炭。挪威的一项研究报道在奥斯陆16％活性炭用于所有录取急性中毒患者[ 34，35 ]。然而，我们的研究还显示，木炭可用和木炭不可用时期的死亡率都很低。这些发现间接表明，足够的支持性护理对于口服药物中毒患者的治疗至关重要。
这项研究有几个局限性。首先，这是一项回顾性研究。无论是随机化还是盲法，临床决策都可能受到木炭可用性的影响。其次，中毒的严重程度不高; 总死亡率仅为1.6％（10名患者）。考虑到活性炭对重度中毒更为有利，其影响可能被低估了[ 1，2]。在延迟的ED就诊患者中观察到高死亡率。第三，除植物，蘑菇，除草剂和杀虫剂外，我们仅包括成人患者和口服药物中毒。第四，在两个时期中使用胃灌洗作为GI去污染剂，并且可以减弱木炭不可用的临床效果。最后，在许多情况下无法确定确切的物质或数量，因此在本研究中未对其进行全面评估。
在木炭可用和木炭不可用期间，活性炭的可用性与死亡率，吸入性肺炎的发生率，插管或使用血管加压剂治疗口服药物中毒患者无关。
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